تقدم بطلبك الان

1 2 3 4 5



شكرًا لثقتكم بنا، سيتم التواصل معكم في اقرب وقت ممكن

تقدم بطلبك الان

1 2 3 4 5




يرجى تعبئة العقول الالزامية لنموذج طلب التمويل

ُقـر بـأن البيانـات أعـلاه جميعهـا صحيحـة و تحـت مسـؤوليتي. كمـا اتعهـد بإشـعار الشـركة السـعودية لتمويـل المسـاكن بـأي تغييـر يطـرأ علـى البيانـات أعـلاه مـع تحملـي أيـه مسـؤولية أ ناتجـة عـن إهمالـي فـي ذلـك أقـر أنـا الموقـع ادنـاه ،بموافقتـي علـى تزويـد (الشـركة السـعودية لتمويـل المسـاكن) بـأي معلومـات تطلبهـا لفتـح، و/أو تدقيـق، و/أو إدارة حسـاباتي و تسـهيلاتي كمـا أفوضهـا بجمـع كافـة المعلومـات اللازمـة مـن الشـركة السـعودية للمعلومـات الإئتمانيـة (سـمة).كما أفوضهـا بالإفصـاح و تبـادل كافـة المعلومـات مـن و إلـي سـمة (بموجـب اتفاقيـة مشـاركة المعلومـات) أو لأي جهـه تقرهـا مؤسسـة النقـد العربـي السـعودي. كمـا أقـر بأنـه فـي حالـة تراجعـي أو عدولـي عـن اتمـام الصفقـة قبـل اتمـام إفـراغ صـك العقار لصالح الشركة السعودية لتمويل المساكن فإني أتنازل عن مبلغ التقييم و/أو الرسوم الإدارية ( ) ريــال ســعودي. لا يمكن استرداد رسوم التقييم عند طلب تقييم العقار.

الصفحة الثانيه



بموجب هذا فانني اصرح وأقر بأنني لم أشارك في أي نشاط إجرامي أو غسيل أموال وأن الأقساط المدفوعة من مصدر دخلي المشروع وليست مستعادة من أي المقدمة لتحديد الهوية هي أصلية وجميع التفاصيل المعطاة هي حقيقية وصحيحة بالإضافة الى ذلك أعلن أن ليس لدي أي أسماء اخرى أو أنشطة غير قانونية أخرى، إلا تلك المقدمة أعلاه ان المعلومات التي قدمتها في ما يتعلق بتفاصيل هويتي هي حقيقية وصحيحة وأعطاء أي معلومات خاطئة يمكن أقر أنا بأن الوثائق ً أن تجعل عقد التمويل باطل

الصفحة الثانيه



الصفحة الثانيه

نفيدكم عن العقار المذكور أعلاه بالمعلومات المتعلقة بمالك العقار وقيمة العقار كما يلي

العقار المذكور أعلاه معروض لدينا نحنونقر بأننا المستفيدون الوحيدون في السعي أعلاه وليس معنا شركاء فيه

الصفحة الثانيه

بشأن نموذج الاستبيان الخاص بالتأمين الطبي التعاوني على الحياة أو العجز الكلي

بتاريخ
الموافق
أقر أنا
سعودي الجنسية بالهوية الوطنية رقم

و الموقع أدناه بأن الاجابات المقدمة مني في نموذج الاستبيان المطلوبة للتأمين الطبي التعاوني على الحياة أو العجز صحيحة حسب علمي و اعتقادي و قد أكملت الاجابة على نموذج الاستبيان المطلوبة بنفسي بعد قراءة و فھم جميع الأسئلة و الشروط المتعلقة بالتأمين الطبي . وأنني باصالة عن نفسي وعن أي شخص قد تكون لديه مصلحة في أي عقد تأمين يتم إصداره بناء على الاستبيان الطبي الموقع مني ، نقر بعلمنا بأن عدم الافصاح عن أية حقيقة طبية بنموذج الاستبيان الطبي سيؤدي الى رفض أي مطالبة متعلقة بھذا التأمين و الحرمان من التعويض المتمثل في الوفاء بالوعد بالتمليك باسمي أو باسم ورثتي ، وھذا اقرار وتعھد موقع مني بمحض إرادتي . و الله الموفق

أسئلة عامة

خلال السنوات الخمس الماضية ، هل حدث أنك لم تتمكن من العمل لمدة ثلاثين يومًا متتالية؟
هل سبق لك او مازلت تحت العلاج للامراض التالية: ارتفاع ضغط الدم، جلطة في القلب، امراض في الجهاز التنفسي، فشل كلوي، فقدان او اضطراب بالشهية، قرحة، انهيار عصبي، انزلاقات العامود الفقري (الدسك)، شلل، غيبوبة، امراض السكري، ارتفاع الكوليسترول، مرض نقص المناعة المكتسبة (الايدز)، اورام، سرطان، او اي امراض خطيرة اخرى او عجز؟
هل سبق ان اصبت بجروح خطيرة؟
هل سبق ان قمت باجراء عملية جراحية او تم تقديم النصح لك بعمل عملية جراحية؟
هل سبق لك أخذ او هل مازلت تاخذ علاج او دواء لاي مرض او اضطراب؟
هل تسعى للحصول على استشارة طبية، او علاج او قمت بعمل اي فحص طبي؟
هل سبق ان اجريت فحص وظهرت النتائج ايجابية لمرض نقص المناعة المكتسبة (الايدز) او التهاب الكبد الوبائي B او C او تم فحصك او علاجك لاي من الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي او ما اذا كنت بانتظار نتائج هذه الفحوصات؟ الرجاء ذكر تفاصيل في حال الاجابة بنعم.
هل كنت تدخن خلال الاثني عشر شهرا الماضية؟ يرجى ذكر عدد السجائر في اليوم إذا كانت الإجابة بنعم
هل حدث هذا إذا توفي أحد والديك أو إخوتك أو أخواتك أو عانى من أمراض القلب أو الدورة الدموية أو السرطان أو مرض السكري أو أمراض الكلى والاضطرابات الوراثية قبل سن الخامسة والستين؟ إذا كان الجواب نعم ، فيرجى تحديد العمر عند الإصابة

إذا قمت بالإجابة ب نعم لأي من الفقرات أعلاه، فيرجى تقديم كامل التفاصيل في الأسفل إذا كانت سبب الاستشارة إجراء الفحص، فيرجى تحديد سبب إجراء الفحص مع ذكر نوع الاختبار وتاريخ إجراؤه وإرفاق أي نتائج متوفرة يرجى استخدام ورقة خارجية عند الحاجة وإرفاق تقارير الخروج من المستشفى وتقارير طبية

رقم السؤال: تفاصيل الحالة مدة استمرارية الحالة : تاريخ العلاج: شهر وسنة الشفاء التام اسم وعنوان الطبيب
هل سبق لأي فرد من أفراد عائلتك المقربين أن توفي او عانى من اي حالة من الحالات المذكورة أعلاه؟
أفراد العائلة العمر الحالة الصحية/سبب الوفاة العمر عند تشخيص الحالة العمر عند الوفاة
تعهد

انا الموقع ادناه وحيث انني انوي أن اؤمن على حياتي واصرح بان البيانات المكتوبة اعلاه بهذا الطلب سواء بخط يدي أو لا بأنها صحيحة وكاملة على حد علمى ً واعتقادي بالاضافة إلى الاقرار فإن اي بيانات ذات علاقة سوف تشكل جزءا أساسيا من عقد التأمين على حياتي، وان أي خطأ بالتصريح والمعلومات سوف تلغي هذه الوثيقة. اقر انني لن اطالب ان يدفع لي اي منافع نتيجة لهذا العقد بسبب المطالبة من مشاكل في القلب، والسكتة الدماغية والسرطان والسكري، والعدوي بفيروس نقص المناعة المكتسبة أو اي شرط اخر والتي كنت على علم بها، او التي كنت تلقيت العلاج لها، وذلك قبل التوقيع على هذا الاقرار واوافق وافوض شركة ميدغلف ان تحصل على اي معلومات من اي طبيب وفي اي وقت، فيما يتعلق بأي شئ يتعلق بصحتي الجسدية والعقلية او الحصول على اي معلومات من اي شركة تأمين تم تقديم طلب تأمين للحياة وان لها الحق بأخذ مثل هذه المعلومات، كما افوض الشركة أيضا بمراجعة المرافق الصحية لأخذ اي معـلومـات تــري من الضـروري الـحصـول عليها

الصفحة الثانيه
الصفحة الثانيه
الصفحة الثانيه

8001221228